Kūdikių motorinės raidos vertinimas: į ką atkreipti dėmesį?
Kūdikio motorinė raida pradedama vertinti iškart jam gimus. Žinoma, kiekvienas mažylis yra skirtingas, bet egzistuoja bendri kriterijai, į kuriuos būtina atkreipti dėmesį. Vertinami kūdikių refleksai, raumenų tonusas, judesių kokybė bei simetriškumas, sąnarių padėtis, gimdymo traumos, stebimas regėjimas, žvilgsnis, klausa bei kūno padėties reakcijos. Tipinės raidos kūdikių organizme pokyčiai fiksuojami kas 6 savaites, todėl vertinimas vyksta periodiškai, atkreipiant dėmesį į kūdikio chronologinį amžių ir tam etapui būdingus kriterijus.
Kūdikių raida nuo gimimo iki 6 savaičių.
- Aktyvi tik smegenų kamieno veikla.
- Visas kūnas juda pagal galvos padėtį.
- Nėra sąnario stabilizacijos, tolygios agonistų–antagonistų veiklos (fleksijos padėtis, paguldytas ant pilvo susiriečia ir svyra į priekį).
- Nefiksuoja žvilgsnio.
- Primityviai spardosi.
- Klubų kampas vienoje pusėje – 45°, jei per abi kojas – 180°.
- Pėda keliauja kartu su klubu ir keliu – kylant lenkiasi, leidžiant tiesiasi.
- Uždėjus ant akies delną, turėtų sukti galvą pilna amplitude į kitą pusę.
Kūdikių raida nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių
- Pradeda veikti požieviniai smegenų centrai.
- Refleksai progresuojasi į aktyvius judesius.
- Į darbą įsijungia smegenėlės, atsiranda liemens stabilumas ir 3 svarbiausi atramos taškai:
Gulint ant nugaros Gulint ant pilvo
- Pakauškauliai 1. Alkūnkaulių vidiniai antkrumpliai
- Mentės 2. Krūtinkaulis
- Kryžkaulis 3. Gaktikaulis
Pagrindiniai judesiai, kuriuos turi išmokti kūdikis iki 4 mėnesių:
- Pilna galvos amplitudė, stabilizavus taškus gulint ant nugaros ir ant pilvo.
- Rankos atitraukimas į šoną, žaislo pasiekimas.
- Rankų suvedimas į vidurio liniją.
Tik atlikus šiuos tris judesius pilnai remiantis išvardintais atramos taškais, išnyks primityvūs refleksai ir judesiai toliau mokantis verstis bus taisyklingi.
Kūdikio raida nuo 4 iki 5 mėnesių
- Atsiranda galūnių judesiai visose plokštumose, atitraukimai, rotacijos, aktyvi klubų fleksija.
- Nykštys turi išeiti iš delno.
- Atsiranda fantominis griebimas (kelia ranką ir griebia „nieką“).
- Kertama vidurio linija.
- Susilpnėja arba visai išnyksta primityvūs refleksai.
- Pradėjus verstis, atsiranda nebe alkūninis, o stipininis griebimas.
- Pagrindinės vertimosi ant pilvo taisyklės:
- Nugara fiksuota ant abiejų menčių ir kryžkaulio.
- Galva pasukta į šoną.
- Aktyvus rankos atitraukimas žvilgsnio pusėje, plaštaka aktyviai atidaroma.
- Sulenkiamos kojos per klubus, kelius, čiurnas.
- Dubuo būtinai turi judėti kartu su krūtine.
- Vertimosi atramos taškai yra tos pusės pilna mentis tada žastas.
Gulint ant pilvo atramos taškai:
- Klubakaulio dyglys.
- Tos pačios pusės vidinis kelio antkrumplis.
- Priešingos pusės apatinis šonkaulių lankas.
Gulint ant nugaros:
- Pakauškauliai.
- Mentys.
- Kryžkaulis.
Kūdikių raida nuo 4,5 iki 6 mėnesių
- Nėra jungčių tarp kairiojo ir dešiniojo pusrutulio, dėl to nemoka judėti į priekį. Netikslinga ir mokyti. Šiame amžiuje dėl to dedame žaislus tik iš šonų.
- Plaukimas (patologija fiksuojama tik tada, jei vaikas nesugeba išsikelti ant ištiestų rankų).
- Sukimasis apie savo ašį (nemokyti, kol nepasikėlė ant išsiestų rankų).
- Išnyko griebimo, galanto refleksas. Esant nors vienos pusės galanto refleksui, bus neįmanoma apsiversti į tą pusę. Priežastis – CNS problema ar pažeidimas.
- Prieš tai gulint ant nugaros, kilnojant kojas, buvo stiprinama priekinė raumenų grandinė. Šiame etape, jei viskas vyksta tikslingai, laikas stiprinti nugaros ekstenzorius ir keltis ant keturių (6 mėn.).
- Pagrindinis skirtumas tarp 3 ir 6 mėn. raidos – sugebėjimas atlikti ir atviros, ir uždaros raumenų grandinės judesius. Tai laikas, kai galima atsakyti tėvams, ar vaikas vaikščios. Jei vaikas ir turi patologijų, bet vėlesniame amžiuje sugeba pasikelti ant keturių ir pasiimti žaislą laikant pusiausvyrą ant vienos rankos – jis galės vaikščioti.
7 mėnesių kūdikių raida
- Šliaužimas. Reikia įsidėmėti, kad slinkimas atbulomis nėra laikomas šliaužimu. Kūdikiai tik keliasi ant ištiestų rankų ir nuslysta dėl slidaus paviršiaus. Tai kyla dėl per didelio klubų atitraukimo. Kūdikiai natūraliai juda, nes nori pasiekti tikslą, o už savęs tikslo juk nemato.
- Šliaužimas nėra labai svarbus, jei kūdikiai sugeba iš karto ropoti (taip dažniausiai įvyksta vaikams, kurių namų aplinkoje daugiau kiliminės dangos).
- Taip pat nėra svarbu, ar šliaužiant vaikas deda rankas pakaitomis ar abi kartu, svarbu – kryžminis judėjimas.
- Išsivysto pincetinis griebimas (nykštys ir smilius).
- Įstrižinė padėtis sėdint. Kūdikiai verčiasi ant šono, sugeba išlaikyti pusiausvyrą, žaidžia ir tik tada atsisėda. Svarbu paminėti, kad negalima kūdikių mokyti sėstis duodant įsikibti į ranką, tokiu atveju įjungiami krūtinės raumenys, kūdikis traukiasi arba yra tempiamas, lenkiasi į priekį, nugara tampa apvali, liemuo nepakankamai dirba. Tai lemia netaisyklingą sėdėjimo padėtį – kūdikis atsisėdęs remiasi kryžkauliu, o ne sėdynkauliu, kaip turėtų būti.
Du atramos taškai:
- Šlaunikaulio galva.
- Alkūnkaulio vidinis kraštas.
8 mėnesių kūdikių raida
- Sugeba atsiversti atgal. Tuo pat metu atsiranda gebėjimas atsisėsti iki įstrižos padėties.
- Atsisėda ir sėdi ant sėdynkaulių, nugara ne apvali, kojos pusiau sulenktos arba viena pilnai sulenkta.
- Vienos kojos „w“ padėtis nėra ydinga. Sėdint abiem kojomis labiausiai nukenčia ne liemuo, o klubo sąnarys, jis tampa nestabilus. Jei kūdikis sugeba sėdėti keliomis pozicijomis, t. y. tiek taisyklingai, tiek „w“ – gydymo nereikia.
- Tripodo padėtis. Vienas kelis – ant žemės, kita koja – ant pėdos vidinio krašto, delnas – ant žemės toje pusėje, kur ir kelis. Judėti toje pozoje ilgiau kaip 2 savaites yra ydinga.
- Ropojimas. Turi prasidėti stabiliu liemeniu. Žiūrima, ar dubuo einant nesikraipo į šonus. Delnai pirmas savaites būna susukti į vidų. Vaikai, kurie ropoja pėdas išvertę į išorę, ateityje turės juosmeninę kifozę.
10 mėnesių kūdikių raida.
- Atsistojimas. Stebima, ar nekyla pečiai į viršų. Kai trūksta stabilizacijos, keliai eina į valgus, kulnai į vidų, dubuo pasvyra, juosmenyje – kifozė.
- Atsistojimo atrama: priešinga pėda – priešinga ranka į baldus.
- Pėdos atrama vidiniu kampu yra norma pirmais atsistojimų kartais, kai visas kūna būna ne vertikalus, o pasviręs į priekį.
- Atsistojimas ant pirštų galų nėra įprastas raidos etapas. Tai kompensaciniai judesiai, atsirandantys dėl liemens, dubens nestabilumo.
- Taisyklingai atsistojus išnyksta pėdos griebimo refleksas.
10–12 mėnesių kūdikių raida
- Svorio perkėlimas nuo vienos kūno pusės ant kitos.
- Pristatomas žingsnis į abu šonus.
- Stuburo rotacija į abi puses atsistojus.
- Atsitūpimas.
- Pasileidimas.
14 mėnesių kūdikių raida
- Ropojimas meška tarp 12–18 mėnesių (nėra ydingas, jei pėdų griebimo refleksas išnykęs).
- Sugeba eiti ir sustoti.
- Sugeba pakeisti kryptį.
- Eidamas rankas laiko šonuose, jų plastiškai nejudina. Judesys priešinga ranka – koja atsiranda, kai vaikas sugeba išlaikyti pusiausvyrą ant vienos kojos, t. y. apie 3–4 gyvenimo metus. Tada galutinai susiformuoja eisena.
New Paragraph

